强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的神经症。患者意识到它不必要，但不能控制，并为此苦恼而不安，自知力完好，求治心切。在我国强迫症患病率为0.3% ，占精神科门诊的0.1%-2%，发病多在16-30 岁，脑力劳动者居多。

★ 强迫症有哪些症状表现？

强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫动作两大类。

强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。有的表现为强迫性穷思竭虑，如反复想1加1为什么会等于2，而不等于3?有的反复担心是否会说错话、作错事，因此反复地检查;有的想到、听到、看到一个词时，会不由自主地想到另一个词;有的脑海里反复不断地出现某一件事、某一句或某一段歌曲;有的出现违自己意愿的冲动，如走到高处，有一种往下跳的内心冲动，抱着自己心爱的小孩，想往地上扔。患者为减轻强迫思维引起的焦虑，患者会作出强迫行为;反复检查;不断地洗手;为了使自己放心，不断的向别人询问要求得到保证;做事要求按一定的顺序，如出门必须先迈左脚，否则就不吉利;看书时，需反复地看和写。患者明知很可笑，但不做又担心。可是做了，如此折腾，耗费了大量时间和精力，自己很累，别人也有意见，严重影响了学习、生活和工作。所以患者非常的痛苦。

目前强迫症具体病因尚不明确，但大量研究表明，强迫症的产生与遗传、性格、心理社会因素、器质性因素和环境因素密切相关。

1）遗传因素：强迫症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。

2）性格因素：人格特征与强迫症的发生有明显关系。26%的病人具有一定程度的强迫人格特征。比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征的人更容易患强迫症。

3）心理社会因素：作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促法强迫症状。

4）器质性因素：临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。

5）环境因素：很多强迫症患者由于从小就受到很严格的教育，养成了追求完美的性格，这样的性格在成长的过程中更容易患上强迫症，很多患者由于所处的环境，压力较大，这样也容易患上强迫症。

★ 强迫症有哪些治疗方法？

一旦确诊强迫症，治疗上常见的方法主要有药物疗法、心理疗法和行为疗法。

1）药物疗法：目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，这些药物可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。 就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。但同时副作用也很大，容易形成药物依赖性，不能擅自停药或减少药量，否则病情容易反复。

2）心理疗法：心理疗法主要是通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。

3）行为疗法：行为疗法具体包括系统脱敏法、思维阻断法、宣泄法、模仿学习等，这些方法对强迫症状有较好的疗效。

以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行。

经典案例

个案1：小艾在一家医院当护士。8个月前，姨妈患癌症去世，她非常伤心。此后，小艾老担心在医院上班会被传染上癌细胞患癌症。每次下班后，总是反复地洗手10多次。回到家，需换掉所有的衣服和鞋，“避免把癌细胞带回家”。尽管科里的医生告诉她，癌症并不是通过传染致病，但小艾就是不放心。后来发展到在医院不坐别人坐过的椅子，别人不小心碰到了她，她就会不停地洗手，直到认为洗干净为止。每天如此“清洁”花去了小艾大量的时间，使她疲惫不堪，严重影响了工作，科主任严厉地批语闻她，家里的老公也怨声载道，小艾感到很委屈，但就是控制不住自已。

个案2：在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。